علاج الإمساك المزمن وصعوبة الإخراج وكيفية التعامل مع هذه الحالة

ما هو الإمساك؟

• إنه مرور حركات الأمعاء القاسية والجافة (البراز) التي قد تكون نادرة أو يصعب تمريرها. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للإمساك التغيير في الروتين، وعدم كفاية الألياف في النظام الغذائي اليومي، وعدم كفاية السوائل، وقلة ممارسة الرياضة.
• يتم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة، ويتم تدليك الفضلات على طول الأمعاء الغليظة عن طريق موجات من تقلصات العضلات (التمعج)، وبمجرد إزالة الماء الزائد، يتم تخزين الفضلات مؤقتًا في المستقيم، وتكون فتحة الشرج عبارة عن حلقة عضلية ( العضلة العاصرة) التي يمكن فتحها في الإرادة للسماح بإزالة البراز.
• يشكل الماء حوالي ثلاثة أرباع محتوى البراز، بينما يتكون الباقي من مواد صلبة، بما في ذلك الألياف غير المهضومة والبكتيريا المعوية والدهون الغذائية.
• راجع طبيبك للتشخيص والعلاج. من المهم عدم المبالغة في علاج الإمساك والملينات وبدلاً من ذلك طلب المشورة الطبية.

متى يجب علي الاتصال بالطبيب؟

• إذا كان لديك دم في حركات أمعائك.
• لديك حمى وآلام في البطن مصحوبة بالإمساك.
• يزداد الإمساك سوءًا.
• تبدأ في التقيؤ.
• لديك أسئلة أو مخاوف بشأن حالتك أو رعايتك.

علاج الإمساك المزمن وصعوبة الإخراج

1. الأدوية

• قد يساعد دواء مثل الملايين على الاسترخاء والاسترخاء في الأمعاء لمساعدتك على حركة الأمعاء، وقد يوصي مزودك باستخدام المسهلات فقط لفترة قصيرة، لأن الاستخدام طويل الأمد قد يجعل الأمعاء تعتمد على الدواء.
• المزيد من السوائل مثل السوائل تساعد على إخراج البراز، ومع ذلك، من المهم الحد من تناول مدرات البول مثل الشاي والقهوة والكحول.
• خذ دوائك حسب توجيهات طبيبك، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أن الدواء لا يساعد أو إذا كان لديك آثار جانبية، وأخبره إذا كان لديك أي حساسية.

2. تخفيف الإمساك

يمكن استخدام التحاميل للمساعدة في تخفيف حركات الأمعاء، وهذا قد يسهل مرورها حيث يتم إرفاق تحميلة بالمستقيم من خلال فتحة الشرج.

3. الأعداء

الحقنة الشرجية هي دواء سائل يستخدم لتخفيف حركة الأمعاء من المستقيم، ويتم وضع الدواء في المستقيم من خلال فتحة الشرج.

4. منع الإمساك

اشرب السوائل حسب توجيهات طبيبك، وقد تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل للمساعدة في تليين وتحريك أمعائك، لذا اسأل عن عدد السوائل التي يجب أن تشربها يوميًا وما هي السوائل الأفضل لك.

5. المسهلات

هناك نوعان رئيسيان من الملينات، وهما منبهات الأمعاء وعوامل تزيد من محتوى الماء في البراز. تزيد المنشطات المعوية من تقلصات الأمعاء، لكنها قد تسبب تقلصات. العوامل التي تزيد من محتوى الماء قد تتداخل مع امتصاص الماء من الأمعاء، أو يتضخم البراز أو يتجمع مع السوائل، وعند استخدامها بشكل مناسب، يمكن أن تخفف المسهلات الإمساك الحاد والمزمن.

هناك القليل من الأدلة على أن الاستخدام المزمن للمسهلات بجرعات مناسبة سيؤدي إلى الأمعاء “كسول” أو “ملتوية”.

6. علاج الاضطراب الكامن

مثل الجراحة لإصلاح فتق في البطن، أو العلاج بالهرمونات البديلة لعلاج قصور الغدة الدرقية.

7. التغييرات الغذائية

• يحب الصقور كمية الألياف في النظام الغذائي اليومي، حيث يوصي اختصاصي التغذية عمومًا بحوالي 30 جرامًا من الألياف يوميًا، وتشمل المصادر الجيدة للألياف الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبقوليات.
• يجب تقييد الأطعمة مثل الحليب والجبن والأرز الأبيض والدقيق الأبيض واللحوم الحمراء، لأنها تميل إلى المساهمة في الإمساك.
• قد تكون مكملات الألياف مفيدة إذا كان الشخص مترددًا أو غير قادر على تضمين المزيد من الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة أو الفواكه الطازجة أو الخضروات في نظامه الغذائي اليومي.
• نظرًا لأن مكملات الألياف يمكن أن تتفاقم أو تسبب الإمساك، فاستشر طبيبك أو اختصاصي التغذية دائمًا عند استخدامها.

أعراض الإمساك المزمن

تشمل الأعراض:

• براز صلب وجاف قد يكون مؤلمًا.
• اجهاد لتمرير الحركة.
• الاضطرار إلى الجلوس على المرحاض لفترة أطول من المعتاد.
• شعور لاحق بأن الأمعاء لم تفرغ بالكامل.
• تضخم البطن.
• مغص.
• في بعض الحالات، يحدث الإمساك بسبب أمراض وأحداث أكثر خطورة، بما في ذلك الأورام والأمراض الجهازية.

أسباب الإمساك المرتبط بنمط الحياة

يمكن أن يحدث الإمساك بسبب العديد من عوامل نمط الحياة المختلفة، بما في ذلك:

• تغيير في الروتين: نظرًا لأن حركات الأمعاء الطبيعية تعتمد على الانقباض المنتظم وإيقاع الأمعاء، فهذا جزء من “الساعة” الداخلية للجسم وغالبًا ما تتعطل بسبب التغييرات في الروتين.
• نظام غذائي منخفض الألياف: نظرًا لأن الألياف غير قابلة للهضم، فإنها تضيف قدرًا كبيرًا من النعومة إلى البراز، مما يجعله أسهل على طول الجهاز الهضمي، وهناك نوعان عريضان من الألياف ؛ قابل للذوبان وغير قابل للذوبان.
• الألياف القابلة للذوبان تساعد على تليين البراز. تشمل المصادر الجيدة للألياف القابلة للذوبان البقوليات والفواكه والخضروات. تضيف الألياف غير القابلة للذوبان إلى الجزء الأكبر من البراز، مما يساعده على التحرك بسرعة أكبر عبر الأمعاء. توجد مصادر جيدة للألياف غير القابلة للذوبان في نخالة القمح والخبز والحبوب الكاملة.
• كمية غير كافية من الماء: سوف تسقط الألياف الموجودة في البراز مع الماء فقط، ويمكن أن يحدث الإمساك من اتباع نظام غذائي غني بالألياف إذا تم استهلاك كمية كافية من الماء.
• قلة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يعد العيش بأسلوب حياة مستقر أو تقييد الحركة بسبب الإعاقة من الأسباب الشائعة للإمساك.
• الميل لتأخير الذهاب إلى المرحاض: تجاهل الرغبة في الذهاب يعني أنه سيتم سحب المزيد من الماء من البراز، مما يجعل من الصعب المرور، وتجاهل هذه الرغبة بانتظام قد يجعل الجسم أقل حساسية للإشارات العادية للذهاب إلى المرحاض .

الأسباب الطبية للإمساك

يُعد الإمساك أحيانًا أحد أعراض مشكلة طبية أساسية، مثل:

• النقل البطيء: يعاني بعض الأشخاص بشكل طبيعي من حركات أقل من معظم الأشخاص. يبدو أن “منظم ضربات القلب” في الأمعاء قد يكون أقل نشاطًا، وهؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإمساك مع تغييرات طفيفة في روتينهم.
• الشق الشرجي: عبارة عن تمزق في بطانة الشرج (الغشاء المخاطي للشرج) حيث قد يقاوم الشخص الذهاب إلى المرحاض خوفًا من الألم.
• الانسداد: قد يحدث انسداد جزئي في المستقيم أو الشرج بسبب البواسير أو تدلي المستقيم.
• الفتق: فتق في البطن يمكن أن يقلل الضغط داخل البطن، مما يجعل من الصعب تمرير الحركة.
• جراحة البطن أو أمراض النساء: يعد ألم ما بعد الجراحة والمسكنات التي تحتوي على الكودايين سببًا قويًا للإمساك وغالبًا ما يحتاج إلى رعاية وقائية.
• متلازمة القولون العصبي: تتميز بألم في البطن، وانتفاخ، وإما إمساك أو إسهال أو تناوب الإمساك والإسهال.
• مشاكل في جهاز الغدد الصماء: مثل قصور الغدة الدرقية أو السكري أو قصور الغدة النخامية.
• التكتل: يمكن أن يكون الألم أثناء محاولة تمرير البراز من أعراض سرطان المستقيم.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون أو السكتة الدماغية وقابلية الصقور للإمساك.
• بعض الأدوية: مثل المخدرات (خاصة الكوديين) ومضادات الاكتئاب ومكملات الحديد وحاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات ارتفاع ضغط الدم، وخاصة فيراباميل) ومضادات الحموضة غير المغنيسيوم معروفة بإبطاء حركة الأمعاء.
• الحمل: بسبب عمل الهرمونات، قلة النشاط، وضغط الرحم المتنامي على الأمعاء يعني أن الإمساك من الأعراض الشائعة أثناء الحمل.
• تقدم العمر: يعتبر الإمساك أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب عدد من العوامل، بما في ذلك تقلصات عضلات الأمعاء والاعتماد على الأدوية المنتظمة.
• المرض: خاصة المرض الذي يؤدي إلى الاستشفاء والراحة في الفراش، وعادة ما يؤدي إلى الإمساك، وتشمل العوامل التغيير في الروتين، وانخفاض تناول الطعام، والألم (خاصة بعد جراحة البطن)، وأدوية تخفيف الآلام مثل المورفين. الملينات مطلوبة، ولكن يمكن تجاهلها.

مضاعفات الإمساك المزمن

تتضمن بعض مضاعفات الإمساك المزمن ما يلي:

• انحشار البراز: حيث تمتلئ الأمعاء السفلية والمستقيم بالبراز بحيث لا تستطيع عضلات الأمعاء دفع أي منهما للخارج.
• سلس البراز: هذا هو المكان الذي يمكن أن تؤدي فيه الأمعاء الغليظة إلى “الخلط” اللاإرادي للإسهال.
• البواسير: يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر لفتح الأمعاء إلى تلف الأوعية الدموية في المستقيم.
• تدلي المستقيم: يدفع الضغط المستمر جزءًا من بطانة المستقيم خارج فتحة الشرج.
• سلس البول: حيث يؤدي التوتر المستمر إلى إضعاف عضلات قاع الحوض، مما يزيد من احتمالية مرور البول اللاإرادي، خاصة عند السعال أو الضحك أو العطس.

تشخيص الإمساك

يجب العثور على سبب أساسي للإمساك، وقد يشمل التشخيص ما يلي:

• تاريخ طبى.
• الفحص البدني.
• أسئلة مفصلة حول الأدوية والنظام الغذائي والتمارين الرياضية وعادات نمط الحياة.
• تنظير القولون.
• علاج للإمساك.

نصائح مهمة للتخفيف من الإمساك المزمن وصعوبة الإغماء

1. تناول الأطعمة الغنية بالألياف

قد يساعد هذا في تقليل الإمساك عن طريق إضافة كميات كبيرة من حركات الأمعاء، وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف الفواكه والخضروات والخبز والحبوب الكاملة والحبوب، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية مساعدتك في وضع خطة وجبات غنية بالألياف، وقد يقوم مزودك أيضًا أوصي بمكملات الألياف إذا لم تستطع. من الحصول على ألياف كافية من الطعام.

2. ممارسة الرياضة بانتظام

• يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في تحفيز القناة الهضمية، حيث يعد المشي ممارسة جيدة للوقاية من الإمساك أو تخفيفه.
• حدد وقتًا كل يوم لحركة الأمعاء، وقد يساعد ذلك في تدريب جسمك على التبرز المنتظم، والانحناء للأمام أثناء وجودك في المرحاض للمساعدة في تحريك أمعائك للخارج، والجلوس على المرحاض لمدة 10 دقائق على الأقل، حتى لو لم يكن لديك حركة الأمعاء.
• واحدة من الفوائد العديدة لممارسة الرياضة بانتظام هي تحسين حركة الأمعاء، ومن الناحية المثالية، يجب أن تمارس الرياضة كل يوم لمدة 30 دقيقة تقريبًا، ويجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من حالة تؤثر على الحركة نشيطين قدر الإمكان كل يوم.
• تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أدويتك لأن بعض الأدوية، مثل المواد الأفيونية، يمكن أن تسبب الإمساك، وقد يكون مزودك قادرًا على إجراء تغييرات في الأدوية، على سبيل المثال، قد يغير نوع الدواء أو يعطيك بديلًا عند تناوله.

3. حمية غذائية

يتم علاج معظم حالات الإمساك بنجاح عن طريق اتباع نظام غذائي غني بالألياف وشرب المزيد من السوائل وممارسة الرياضة يوميًا. تشمل مضاعفات الإمساك المزمن البواسير وانحشار البراز وتدلي المستقيم.

وفي نهاية رحلتنا في علاج الإمساك المزمن وصعوبة الخروج، عادة لا تكون هناك حاجة لاختبارات لتشخيص الإمساك مجهول السبب، ومن المرجح أن يطرح طبيبك أسئلة مختلفة ويقوم بإجراء فحص عام لاستبعاد الأسباب الثانوية للإمساك، و يمكن للطبيب العام تحديد ما إذا كان هناك الكثير من البراز في الأمعاء من خلال التشخيص.