ما هو الترميز الطبي وما هو نظام عمله؟

ما هو الترميز الطبي

من أجل معرفة ما هو الترميز الطبي، أو ما يسمى “الترميز السريري المبرمج”، فهو نظام خاص لإدارة المعلومات الصحية التي يتم التعامل معها في النظام الصحي على جميع المستويات، سواء المحلية أو الوطنية أو الدولية.

• تقوم فكرته على استخدام الرموز والاختصارات، وكذلك المصطلحات الطبية الموحدة دوليًا، والتي تستخدم في وصف وتشخيص المرض بالإضافة إلى توصيف المستحضرات الصيدلانية والمعدات الطبية.
• وكذلك تحويل الكلمات الوصفية إلى أرقام برمجية (نظام الترميز 9)، أو الأرقام ذات الأحرف (نظام الترميز 10).
• يعتمد تحديد الرمز الطبي الأمثل للحالة على تقرير مفصل مع معرفة شاملة بالتشريح والمصطلحات الطبية والوظائف الحيوية لجميع الأعضاء.
• لذلك استطاع المركز الصحي السعودي تعريف الرموز على أنها إشارات تحول الكلمات الوصفية للأوبئة والأمراض والتقارير الطبية والإصابات إلى أرقام وأشكال أبجدية رقمية. تعريف آخر له هو إجراء الفصل الذي يتم فيه ترجمة الأسئلة الطبية وفقًا لضوابط محددة.

استخدام نظام الترميز الطبي

بعد أن تعرفنا على ماهية الترميز الطبي، يجب أن نعرف نظام استخدامه، وهو كالتالي:

• يقوم نظام الصحة العالمي بفهرسة البيانات الطبية وفقًا لإجراء تصنيف محدد يسمى التصنيف الدولي لعلم الأوبئة.
• وفقًا لموقع النظام الصحي العالمي الرسمي، تستخدم معظم الدول المتقدمة في العالم التحديث العاشر الذي تم إصداره في عام 1990 التقويمي، والذي تم استخدامه منذ عام 1994 التقويمي.
• يمكن إرجاع الترميز الطبي إلى القرن السابع عشر الميلادي، خاصة عندما صاغ الإحصائي البريطاني جون جرانيت شهادة الوفاة لولاية لندن.
• يستخدم هذا الملف لتسجيل وفيات الأطفال قبل سن السادسة.
• الوثيقة هي المصدر المسؤول عن تحديث خطة التصنيف الطبي على مدى السنوات العشر الماضية، بدءاً من التحديث السابع للنظام عام 1957.
• لا يزال النظام الصحي العالمي مسؤولاً عن عملية الترميز الطبي.

طريقة الترميز الطبي

طريقة تركيز الطب كالتالي:

• يتحقق الرمز الطبي من الملف الصحي الكامل للمريض ويراجع التقرير الصحي الإلكتروني بحيث يمكنه تلخيص المعلومات المتعلقة بالإجراءات الطبية والسريرية.
• ثم يقوم بتحديد واختيار الأكواد الطبية الصحيحة وفقًا لقسم الأوبئة الدولي حتى الانتهاء من التشخيص أو الإجراءات الطبية الأخرى.
• يتم إدخال هذه المعلومات في قاعدة البيانات لاستخدامها في المستقبل لأغراض البحث وغيرها.

خطوات ترميز المعلومات الصحية للمريض

تتضمن خطوات تشفير المعلومات ما يلي:

• قراءة وتلخيص المعلومات الواردة في الملف الطبي لكل مريض بطريقة منهجية ودقيقة.
• تحديد الرموز الخاصة المناسبة وفقًا للرموز الدولية المعمول بها.
• أدخل المعلومات في قاعدة البيانات، وقم برقمتها وتخزينها.
• خطة الترميز الطبي الوطني الموحد البرنامج الوطني الموحد للترميز الطبي هو برنامج تدريبي تقدمه وزارة الصحة في المملكة العربية السعودية بالتعاون مع لجنة المهنيين الصحيين في المملكة العربية السعودية، ويهدف إلى تكوين مبرمج طبي أو ما يسمى بفنيي معلومات خطة الرعاية الصحية.

كما يتضمن التدريب على المهام التالية:

• قراءة وتحليل السجلات الطبية للمريض أثناء الإقامة في المستشفى.
• استخدم نظام التصنيف الدولي لتشفير معلومات المريض الشاملة.
• التأكد من صحة المعلومات وإتاحتها بالكامل، بعد استشارة الطبيب المختص، لتقييم محتوى السجل الطبي ورفع أوجه القصور والمشكلات إلى السلطة المختصة.
• المشاركة في تحسين جودة الخدمات الصحية والرعاية الطبية في المملكة العربية السعودية.
• المشاركة في المراجعات الطبية والبحث العلمي في المجال الصحي.

شروط إنشاء برنامج الترميز الطبي

• درجة البكالوريوس في المواد العلمية مثل الأحياء والكيمياء والفيزياء.
• الحصول على درجة لا تقل عن 4.5 في اختبار إجمالي اللغة الإنجليزية (ILETS).
• أن يكون المتقدم سعودي الجنسية.

أنواع الترميز الطبي دوليًا

يشتمل الترميز الطبي على العديد من التصنيفات، ومن هذه التصنيفات أنظمة تشفير دولية معروفة جيدًا تستخدم أنظمة تشفير رقمية أو أبجدية رقمية، ونذكر ما يلي:

رمز الرعاية الأولية الدولي (ICPC-2):

إنه نظام ترميز شامل للرعاية الأولية تم إنشاؤه في المملكة المتحدة في عام 1987 ويتألف من 17 فصلاً، بما في ذلك فصل فصائل الدم.

قانون الإجراءات السريرية الفرنسي (CCAM):

هو تصنيف طبي تستخدمه المستشفيات والعيادات ويتكون من أربعة أحرف وثلاثة أرقام، وكل حرف يمثل معلومات صحية محددة.

نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HCPCS):

وهو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة.

نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HCPCS):

وهو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة: ICD6 و ICD10 -CM و ICPM ”.

الهدف من الترميز الطبي

عادة ما يبحث العاملون في الفروع الطبية والصحية عن ما هو الترميز الطبي، وما الهدف من هذا البرنامج؟ وهو كالتالي:

• جهد المبرمج الطبي هو دمج المعلومات والبيانات الطبية المستخرجة من الملف الطبي لكل مريض.
• كما تهدف إلى تحسين جودة الرعاية الصحية.
• وتوفير قواعد بيانات تساعد في تطوير المجال الطبي والبحث العلمي.
• امنح كل سؤال طبي اسمًا فريدًا، ويجب أن يكون الاسم واضحًا وسهل الفهم.
• بمجرد معرفة الاسم، يمكنك معرفة جميع المرادفات المستخدمة للمرض.
• ويهدف إلى تقسيم الأوبئة والتدخلات العلاجية على شكل رموز ممثلة بستة أرقام، والكشف عن الحالة العامة للمتضررين، مما يجعلها رمزًا عالميًا موحدًا.

مزايا الترميز الطبي الدولي لعلم الأوبئة

يتميز برنامج الترميز الطبي بما يلي:

• تتمثل إحدى مزايا الترميز الطبي في أنه يُستخدم كإجراء موحد لتصنيف وتصنيف الأمراض والاضطرابات الصحية.
• يساعد على تخزين واسترداد المعلومات الطبية حسب الحاجة للأغراض المرضية أو السريرية أو الطبية أو المتعلقة بالجودة.
• يساعد في تحديد سبب الوفاة والوفيات، وتحديد الأوبئة الأكثر شيوعًا في البلاد.
• استخدم المعلومات المشفرة لاتخاذ قرارات مستقبلية، سواء كانت مالية أو استراتيجية.

استخدامات الترميز الطبي

من أجل معرفة المزيد عن ماهية الترميز الطبي يتطلب معرفة استخداماته، حيث توجد العديد من الاستخدامات الطبية التي يوفرها الترميز الطبي، ومن أهمها ما يلي:

التوحيد

تُستخدم المصطلحات الإنجليزية والطبية دائمًا لكتابة نص في التقارير الطبية، والعديد من الأوبئة لها أسماء متعددة.

ونظرًا لوجود العديد من الأسماء لوباء معين، فمن المعقد جدًا فهم عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض، لذلك تُستخدم الرموز الطبية لتبسيط عملية العد.

مماثل

يمكن أن تساعد الرموز الطبية شركات التأمين في استخدام رموز محددة للاستخدام الصحي أو لأغراض إعداد التقارير. يتم عمل هذه الرموز عندما يكون المؤمن عليه في شركة التأمين، مما يسهل المعاملات بين النظام الطبي وشركة التأمين.

طريقة التعويض

عند استخدام الرموز الطبية للتعويض أو الدفع مقابل الجراحة أو الفحوصات الطبية على سبيل المثال ؛ يقوم فنيو التشفير بعملية تحويل تشخيص الطبيب للمريض إلى كود متفق عليه.

بعد ذلك، يتم إرسال نموذج محدد يحتوي على هذه الرموز الطبية إلى وكالة التأمين، والتي ستقوم بمراجعتها والتأكد من صحتها، ثم دفع تعويض للمريض.

تقييم التمريض

يساعد الترميز الطبي في تحسين خدمات النظام الصحي، على سبيل المثال، يساعد وجود الترميز قسم الجراحة على فهم الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر، ثم تنظيم وتنسيق عملهم لمواكبة جميع الاحتياجات.

إحصائيات

يساعد الترميز الصحي على تعزيز الإحصاءات والإجراءات الخارجية داخل المؤسسات الصحية.

• على سبيل المثال، يعبر التعداد الخارجي عن معرفة عدد المصابين الذين يقبلهم النظام الصحي بسبب الاتصال العرضي مع المصاب.
• على سبيل المثال، تستخدم الإحصاءات الداخلية أيضًا الرموز الطبية للحد من عدد المرضى الذين يتم علاجهم بسبب الأخطاء الصحية أو التعرض للإصابات أو التشخيصات الصحية.
• استمر في ذلك أثناء النوم في المستشفى، ومن المرجح أن يتم إرسال البيانات الإحصائية الخارجية والبيانات الإحصائية الداخلية إلى الأنظمة الحكومية، مثل وزارة الصحة والأنظمة الصحية الخاصة، والتي تهدف إلى تحسين أداء المستشفى.

الأبحاث السريرية

يمكن استخدام الرموز الطبية لتكملة البحوث الصحية السريرية، على سبيل المثال إذا كان الأطباء مهتمين بإجراء أبحاث محددة على مرضى السكري. سيقوم هو أو هي بالاتصال بالكود الطبي المسؤول عن العثور على رمز مرض السكري وتقديمه إلى الطبيب.

تحويل

يساعد الترميز الطبي وزارة الصحة على فهم كل ما تحتاج إلى معرفته تمامًا، على سبيل المثال لفهم جميع أسباب الوفاة في جميع المؤسسات الطبية.

تسويق

دقة Code Ten ليست جيدة مثل Code Ten، لذلك سيتم استخدام الأخير بشكل أفضل لأنه سيوفر معلومات طبية وصحية دقيقة وشاملة.

إصدار الكود الطبي المستخدم في المملكة العربية السعودية، تستخدم المملكة العربية السعودية الإصدار العاشر، وأستراليا التي تتميز عن باقي أستراليا من خلال خطتها، تم استخدامها في ثماني دول أو أكثر.

فني ترميز طبي

شخص وظيفته قراءة وفهم التقارير الطبية في الملف الصحي للمريض، مثل خصائص المريض وتشخيص الأمراض الرئيسية والاختبارات التشخيصية المصاحبة وطرق العلاج.

الغرض من ذلك هو تحديد الرموز الطبية التي تصف حالة المريض بطريقة دقيقة وموحدة للغاية بالإضافة إلى تجربة العلاج التي أجراها المريض K، متطلبات فني الترميز الطبي يجب أن يكون للرموز الطبية متطلبات معينة ويجب أن يكون لديها معرفة علمية معينة، وهو أمر مهم جدًا، مثل:

• الصيدلية.
• تطور المرض.
• المجال التشريحي.
• الفحص المخبري.
• علم الأمراض.
• جراحة.

في النهاية شرحنا ما هو الترميز الطبي؟ وكذلك ما هو الغرض منه وأنواعه وقواعده، حيث أن الترميز الطبي هو عملية ترميز جميع المعلومات الطبية والصحية لكل مرض مع توحيد نظام الترميز على المستوى العالمي، وإخراجها في شكل تقارير رقمية، أو أبجديًا والرقمية معًا.